врач не дает направление на мсэ что делать
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «врач не дает направление на мсэ что делать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если гражданин не согласен с решением медико-социальной экспертизы, то он вправе обжаловать его в Главном бюро. Для этого необходимо в месячный срок подать заявление установленной формы в организацию, которая проводила экспертизу.
Что делать, если установили не ту группу или вовсе сняли
Чтобы восстановить свой статус, нужно выполнить определенные действия в установленный законом срок.
Если человек не согласен с тем, что его сочли трудоспособным и сняли инвалидность (или перевели в другую группу), то в течение одного месяца следует обратиться с заявлением (жалобой) в главное областное или Федеральное бюро для проведения новой медико-социальной экспертизы. При этом не нужно представлять какие-либо документы и проходить дополнительные обследования. Повторную МСЭ должны провести в течение одного месяца.
Если повторная экспертиза подтвердит правильность ранее принятого решения бюро, остается возможность обратиться в суд. Это можно сделать в течение общего срока исковой давности (три года). Группу инвалидности обязаны восстановить, а материальный вред – возместить, в случае если решением суда действия и результаты бюро медико-социальной экспертизы будут признаны незаконными.
Для начала можно написать жалобу в вышестоящую организацию либо в региональное бюро МСЭ по своему субъекту, либо в федеральное МСЭ, являющееся вышестоящим органом во всей цепочке. В жалобе вы указываете, что обратились за установлением инвалидности по причине заболевания, однако экспертиза показала, что оснований для ее назначения нет. И просите признать ее решение незаконным и назначить вам инвалидность. Доказательствами будут выступать
- ваша медкарта,
- справки о диагнозе,
- больничные листы,
- договора на оказание медуслуг
- и иные документы, подтверждающие заболевание и состояние, в котором находится ваше здоровье.
Далее вам либо назначат инвалидность, либо снова откажут.
Решение об установлении инвалидности принимают специалисты медико-социальной экспертизы по итогам обследования. Причем решение принимается коллегиально, большинством голосов. Мнения членов комиссии могут разделиться и не исключена ситуация, когда права пациента, обратившегося для получения группы, нарушается. Чтобы защитить свои интересы, гражданин имеет право обжаловать результат и решение МСЭ. Основанием для обжалования в этом случае будет справка, в которой либо подтверждается инвалидность с соответствующей группой, либо не подтверждается.
Если в справке содержится отказ, то в ней должны быть предоставлена полная информация о проведенном обследовании. Если медицинское заключение не устраивает пациента, он может его обжаловать в установленном законом порядке.
Для того, чтобы грамотно обжаловать решение МСЭ, следует понимать, на каком основании, используя какие критерии, специалисты этой комиссии сделали такой вывод.
В каком случае есть смысл обжаловать решение МСЭ?
Не всегда пациенты, обратившиеся за получением инвалидности, обретают желаемый результат. Зачастую приходится получать отказ в инвалидности, обжаловать его и добиваться справедливости, несмотря на сопротивление должностных лиц. В этом случае требуется переосвидетельствование, сбор дополнительных доказательств, подтверждающих ограничения в жизнедеятельности.
Раз уж вы решили оспорить отказ в инвалидности, нужно подготовить заявление, в котором требуется четко сформулировать требование о пересмотре решения МСЭ, требование проведения переосвидетельствования, основания, по которым необходимо это сделать.
Какие законные основания можно использовать в заявлении на переосвидетельствование:
- комиссия не учла наличие у пациента длительного или стойкого в разной степени расстройства здоровья;
- не принято во внимание наличие последствий перенесенного заболевания для выполнения трудовой деятельности или самообслуживания;
- не учтена невозможность общаться с окружающими людьми и выполнять социальные функции из-за расстройства психики;
- не принято во внимание отсутствие конечностей и невозможность их замены протезными изделиями.
Что изменилось и изменится в МСЭ в ближайшее время
С 1 июля 2022 года гражданин может выбрать очный формат проведения медико-социальной экспертизы или заочный. Решение оформляется согласием, после получения направления на МСЭ. При заочном рассмотрении комиссия исследует только предоставленную медицинскую документацию, которую направляют из поликлиники или лечебного учреждения.
МСЭ может отказать в варианте заочного рассмотрения, если возникают сомнения в достоверности документов, есть необходимость обследования пациента с помощью специального диагностического оборудования, либо пациент проживает в интернате.
С 1 июня 2023 года граждане получат возможность прохождения экспертизы МСЭ в дистанционном режиме через портал Госуслуг. Дистанционный режим будет проходить, в том числе, при обжаловании решения МСЭ в вышестоящей инстанции. Так инвалидам не придется ехать в региональный или федеральный центр для защиты своих интересов.
С 1 января 2024 года заочное рассмотрение медицинской документации пациента будет проходить по обезличенному принципу, то есть члены комиссии не будут знать персональных данных гражданина. Они появятся только после принятия решения, а кроме того, в целях пресечения случаев коррупции, заочная экспертиза будет проводиться по случайному выбору во МСЭ, не привязанном к месту жительства. Только при острой необходимости в очном обследовании документы будут направлены по месту жительства.
Как и кто дает инвалидность
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти эту экспертизу. Направление по форме 088/у-06 дает медицинская организация, которая обслуживает больного. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС.
На МСЭ может также направить пенсионный фонд или соцзащита, но для этого им необходимы документы, подтверждающие заболевания. Поэтому к врачам идти все равно придется.
Поликлиника, ПФР или орган соцзащиты могут отказать в направлении, но тогда они обязаны выдать справку.
Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и экспертизу проводит бюро по месту жительства.
Со справкой об отказе в направлении можно обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро МСЭ осмотрят пациента, сами направят на дополнительные обследования, после чего примут решение. Когда я консультировался в нашем бюро, мне сказали, что справка об отказе — это редкость. Если человек действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать.
Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро человек получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.
ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают человеку с инвалидностью жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.
Что делать после получения инвалидности
Когда получили справку об инвалидности и программу реабилитации, можно оформлять льготы. Основные льготы для людей с инвалидностью — это пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата, компенсация коммунальных платежей и бесплатные технические средства реабилитации.
Пенсия и ежемесячная денежная выплата, ЕДВ. Денежными выплатами занимается пенсионный фонд. Бюро МСЭ обязано передать сведения в ПФР в течение трех дней с момента установления инвалидности. При первом получении инвалидности нужно подать заявление в пенсионный фонд, а при продлении и изменении группы ПФР все сделает без вас.
Моя бабушка поменяла группу, поэтому мы ничего не подавали в ПФР. ЕДВ она получила одновременно со следующей пенсией.
Льгота по коммунальным платежам — это скидка 50%. Платить придется в полном размере, но вместе с пенсией половину возвращают. Заявление на льготу оформляется в МФЦ. К лежачим больным специалист ближайшего МФЦ приезжает на дом, для людей с инвалидностью первой группы это бесплатно.
Я позвонил в МФЦ, и меня попросили подойти к ним со справкой об инвалидности и паспортом бабушки. В окне платных услуг я заполнил заявку, и через пару дней к нам домой приехала сотрудница центра. Она заранее заполнила заявление на льготу и взяла с собой копир — откопировала документы и дала бабушке расписаться.
Технические средства реабилитации заказывают в отделении фонда социального страхования — ФСС — и комплексном центре социального обслуживания населения — КЦСОНе. В эти учреждения придется сходить. Нам прислали их адрес, телефон и режим работы из бюро МСЭ вместе с другими документами.
Полное название КЦСОНа по муниципальному образованию будет прописано в программе реабилитации. Предварительно советую им позвонить: например, наш КЦСОН «Вдохновение» находится сразу по двум адресам, расположенным далеко друг от друга — можно прийти не туда. Нужно отделение социальной реабилитации людей с инвалидностью.
Когда подадите заявление в эти организации, ТСР привезут на дом бесплатно, предварительно позвонят.
Пока средства не привезли, покупать их придется самостоятельно, но деньги можно вернуть. Заявление на возврат оформляется в региональном отделении ФСС. Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую потратил бы на аналогичные ТСР соцстрах.
Например, вы купили 200 дорогих подгузников, а ФСС предоставляет подгузники другой марки, дешевле. По программе реабилитации вам обязаны давать по 3 подгузника в день. Вы закупились вперед, а с момента получения инвалидности до подачи заявления на возврат прошло 30 дней. Значит, получите стоимость 90 дешевых. Если бы купили 50 подгузников, ФСС вернул бы стоимость 50 дешевых.
Для возврата понадобится:
Я пока не возвращал затраты, потому что мы не делали нотариальную доверенность.
Полномочия Минздрава в сфере здравоохранения
Нормативным актом, регулирующим деятельность Минздрава (Министерства здравоохранения РФ), является Положение о Министерстве здравоохранения РФ. Положение утверждено Постановлением № 608, изданным 19.06.2012 г. Правительством РФ.
Минздрав (Министерство здравоохранения РФ), будучи федеральным органом исполнительной власти, выполняет такие функции:
- вырабатывает и реализует нормативно-правовое регулирование в следующих сферах:
- здравоохранение;
- обязательное медстрахование;
- обращение лекарственных препаратов, также отвечает за вопросы, связанные с организацией профилактики заболеваний, в т. ч. инфекционных заболеваний, СПИДа, оказанием медпомощи, мед. реабилитацией и проведением мед. экспертиз (исключение – военно-врачебная и медико-социальная экспертиза);
- фармацевтической, в т. ч. отвечает за обеспечение качества изготавливаемых медпрепаратов, их безопасность и эффективное применение в области медицины;
- обращение мед. изделий;
- санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (сюда не входит разработка и утверждение госсанэпидемправил и нормативов гигиены);
- медико-санитарное обеспечение работников в экономических отраслях, где присутствуют особо опасные условия труда;
- медико-биологическая оценка воздействия на человека различных опасных факторов, имеющих химическую или физическую природу;
- курортное дело;
- управляет гос. имуществом и оказанием гос. услуг в здравоохранении, в т. ч. оказанием медпомощи, внедрением новейших мед. технологий, профилактических и диагностических методов, новых методов лечения и реабилитации, выполнением СМЭ и СПЭ, предоставлением образования – от среднего до высшего и послевузовского (медицинского и фармацевтического), предоставлением услуг в курортной сфере.
Специальных бланков для подачи жалобы на сотрудников медучреждений нет. Обращение в Минздрав можно написать от руки или напечатать. Главное – поставить подпись.
Обычно жалобы составляются по следующей структуре:
|
Часть |
Описание |
|
Вступительная часть |
Справа указывается наименование и адрес органа, в который подается заявление, либо личные данные должностного лица, а также ФИО, адрес и номер телефона заявителя |
|
Название документа |
По центру с заглавной буквы нужно указать название документа (в данном случае жалоба), а также кратко суть обращения или кому оно адресовано (например, «на поликлинику», «на халатность врача» и т.д.) |
|
Суть обращения |
Это основная часть жалобы на медучреждение или его персонал, в которой нужно указать обстоятельства, послужившие поводом для обращения. К ним относятся: дата и время совершения нарушения, действия врачей, участники ситуации и т.д. Если ранее подавалась претензия, об этом тоже следует упомянуть и приложить полученный ответ |
|
Заключительная часть |
В конце документа необходимо четко изложить свои требования к больнице, поликлинике или врачам. Например, взыскать компенсацию, привлечь к ответственности и т.д |
|
Приложения |
Далее необходимо указать перечень прилагаемых документов, которые позволяют более полно раскрыть обстоятельства |
В каких случаях можно составлять претензии?
Нарушения прав пациента, которые могут привести к ухудшению его состояния здоровья и качества жизни
, со стороны медработников и обслуживающего персонала, могут привести к ответственности правового, административного и уголовного характера.
Пациент не только имеет право и на то выдвижение жалобы, в случае если по отношению к ним были допущены нарушения требований обслуживания или
специалист вел себя недостойно.
Жалобу на врача в Министерство здравоохранения можно написать, если:
- Была зафиксирована некачественная медпомощь;
- Имело место разглашение медицинской тайны;
- Отказ от госпитализации по безосновательным причинам;
- Был поставлен неправильный диагноз и по нему назначен курс лечения;
- Наступление смерти больного по вине врача;
- Требования денежной компенсации за лечение;
- Хамское отношение.
Однако следует понимать, что не в каждом случае можно написать жалобу. Только действительно серьезные нарушения
или если регистрируется систематическое несоответствующее оказание услуг, могут быть оформлены в качестве претензии и министерство. «Бумажка» должна пройти определенный иерархический путь, поэтому ее следует передавать:
- Зав. отделением;
- Главному врачу медучреждения (поликлиники, клиники, травмпункта, больницы и прочее);
- В местные отделения Министерства здравоохранения;
- Непосредственно в министерство.
Какими вопросами занимается Департамент здравоохранения в 2021 году?
Основная задача любого Департамента здравоохранения — реализация государственной политики в сфере здравоохранения и создание необходимых условий для оказания медицинской помощи. Какими конкретно вопросами занимается это ведомство в 2021 году? Рассмотрим на примере московского Департамента.
В соответствии с Постановлением Правительства Москвы от 22 августа 2012 г. N 425-ПП Департамент здравоохранения города Москвы осуществляет следующие полномочия:
Разработка проектов правовых актов по вопросам, относящимся к установленной сфере деятельности (программы развития здравоохранения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми или опасными заболеваниями и т.д.);
Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Контроль за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
Лицензирование медицинской, фармацевтической деятельности, а также деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров;
Учреждениями, осуществляющими предоставление государственной услуги, по проведению медико-социальной экспертизы являются Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (далее — Федеральное бюро), главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, главное бюро, осуществляющее медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий (далее — главные бюро), имеющие филиалы — бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее — бюро).
Учреждения медико-социальной экспертизы в соответствии с законодательством Российской Федерации должны иметь лицензию на проведение медико-социальной экспертизы.
В Федеральном бюро предоставление государственной услуги осуществляется в случае обжалования гражданином (его законного или уполномоченного представителя) решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.
В главном бюро предоставление государственной услуги осуществляется в случае обжалования гражданином (его законного или уполномоченного представителя) решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.
В бюро предоставление государственной услуги осуществляется по месту жительства гражданина (по месту его пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное место жительство за пределы Российской Федерации).
Что изменилось и изменится в МСЭ в ближайшее время
С 1 июля 2022 года гражданин может выбрать очный формат проведения медико-социальной экспертизы или заочный. Решение оформляется согласием, после получения направления на МСЭ. При заочном рассмотрении комиссия исследует только предоставленную медицинскую документацию, которую направляют из поликлиники или лечебного учреждения.
МСЭ может отказать в варианте заочного рассмотрения, если возникают сомнения в достоверности документов, есть необходимость обследования пациента с помощью специального диагностического оборудования, либо пациент проживает в интернате.
С 1 июня 2023 года граждане получат возможность прохождения экспертизы МСЭ в дистанционном режиме через портал Госуслуг. Дистанционный режим будет проходить, в том числе, при обжаловании решения МСЭ в вышестоящей инстанции. Так инвалидам не придется ехать в региональный или федеральный центр для защиты своих интересов.
С 1 января 2024 года заочное рассмотрение медицинской документации пациента будет проходить по обезличенному принципу, то есть члены комиссии не будут знать персональных данных гражданина. Они появятся только после принятия решения, а кроме того, в целях пресечения случаев коррупции, заочная экспертиза будет проводиться по случайному выбору во МСЭ, не привязанном к месту жительства. Только при острой необходимости в очном обследовании документы будут направлены по месту жительства.
Где искать требования
Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.
При присвоении инвалидности указывается ее причина:
- Общее заболевание.
- Трудовое увечье.
- Профессиональное заболевание.
- Инвалидность с детства.
- Военная травма.
- Заболевание, полученное в период военной службы.
- Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
- И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.
Правильное составление и отправка жалобы в Министерство здравоохранения
К сожалению, в нашей стране с медицинской отраслью не всё гладко. При этом основной проблемой является человеческий фактор. Сотрудники попросту не справляются со своей работой из-за недостатка профессиональных навыков или моральных качеств.
Конечно, проблемы может спровоцировать плохое оборудование, технические неполадки и т.п. Но в любом случае нужно добиваться справедливого наказания для врачей, которые халатно относятся к своей работе. А первый шаг к тому, чтобы наказать провинившихся сотрудников – написать жалобу в Министерство здравоохранения.
Конечно, все мы понимаем, что привлечь медработника к ответу за проступок — задача отнюдь не простая. Но сидеть сложа руки тоже не выход. Давайте рассмотрим, как подать жалобу и сделать так, чтобы ее тщательно рассмотрели. Если это будет сделано, то есть надежда, что в дальнейшем персонал медицинского учреждения не будет нарушать этику.
Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа →
Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!
К сожалению, в нашей стране с медицинской отраслью не всё гладко. При этом основной проблемой является человеческий фактор. Сотрудники попросту не справляются со своей работой из-за недостатка профессиональных навыков или моральных качеств.