Больничный при ЭКО: особенности получения листа нетрудоспособности
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный при ЭКО: особенности получения листа нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перед процедурой ЭКО женщина должна знать, что сама процедура включает в себя несколько последовательных этапов следующих друг за другом: стимуляция гиперовуляции, пункция ооцитов с получением яйцеклеток, оплодотворение их и культивирование в условиях термостата, подсадка их в полость матки и подтверждение анализов о наступлении беременности. Весь этот период занимает около 1 месяца и поэтому отрыв на длительный период от производства возмущает некоторых работодателей, так как они не понимают, что любая физическая нагрузка и воздействие стресса в момент проведения ЭКО могут неблагоприятно сказываться на результатах. Больничный при ЭКО беременности выдаёт то учреждение, которое проводило экстракорпоральное оплодотворение при наличии у него соответствующих лицензий, о которых говорилось ниже.
Процедура экстракорпорального оплодотворения — один из вариантов наступления беременности при диагнозе бесплодие. Процесс небыстрый и сложный, состоит из нескольких этапов:
Регулирование вопроса выдачи листка нетрудоспособности и когда дают больничный при ЭКО содержится в:
Акты предусматривают, что проведение экстракорпорального оплодотворения является основанием для выдачи БЛ на всех его этапах, в том числе больничного при переносе эмбрионов, и выплаты пособия в связи с временной нетрудоспособностью (ст. 6 ФЗ №255, п. 54 Приказа). По нормам приказа №624 в период нетрудоспособности включается время до определения результата и время, необходимое для проезда к месту лечения и обратно. Получение листка нетрудоспособности — право, но не обязанность, нужен ли больничный после переноса эмбрионов, пациентка решает самостоятельно, но такая возможность законодательством предусмотрена.
Экстракорпоральное оплодотворение проводят и в рамках ОМС, и в платном порядке, но листок нетрудоспособности вправе выдать только медицинское учреждение, имеющее лицензию на меддеятельность, включая:
Если у организации такой лицензии нет, то пациентке выдается справка из амбулаторной карты, и с ней она обращается в поликлинику по месту регистрации за выдачей листка нетрудоспособности. Ответ на вопрос, дают ли больничный при ЭКО по ОМС, утвердительный.
По закону, выдача больничных листов осуществляется лицами, имеющими лицензию на медицинскую деятельность (пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»). Больничный лист может выдать как государственное учреждение, так и частная клиника, имеющая лицензию.
Если по поводу ЭКО вы обратились в частную клинику, наличие лицензии необходимо уточнить у ее представителей сразу. Проверьте дату, до которой действует лицензия, она должна быть актуальной на момент вашего лечения.
Кроме оказания гинекологических услуг, у клиники должно быть разрешение на экспертизу нетрудоспособности. При получении больничного в государственном учреждении возможны два варианта:
С какого дня открывают лист? Больничный лист может быть открыт сразу — до переноса (подскадки) яйцеклетки. Закрыть его в любой момент, если женщина желает продолжить трудовую деятельность.
Исход ЭКО не влияет на выдачу листка нетрудоспособности. Даже если женщина не забеременеет, ей все равно будет положен документ, подтверждающий временную нетрудоспособность будет.
В соответствии с установленными правилами оформление больничного листа может быть осуществлено с первой даты протокола ЭКО. Что же касается момента закрытия данного документа, как правило, это происходит в день сдачи окончательного анализа на ХГЧ. Важным нюансом будет являться и тот факт, что закрытие больничного листа осуществляется в любом случае, вне зависимости от того, был ли достигнут положительный результат после процедуры или нет.
Следующим важным правилом будет являться еще и тот факт, что у женщины имеется законное право на открытие, а также закрытие больничного листа абсолютно на любом этапе проводимой процедуры. К примеру, сейчас на работе у сотрудницы большое количество текущих задач. Для выполнения данных задач ей необходимо находиться на рабочем месте. Следовательно, она может взять больничный только на основных этапах процедуры ЭКО, в то время как в другие этапы она продолжит исполнять свои профессиональные функции.
Если говорить о точном периоде ЭКО, следует отметить, что он всегда может розниться, в зависимости от индивидуальных особенностей процедуры и иных важных нюансов. В любом случае, даже если данный период будет длиться один месяц или более, у женщины останется законное право на оформление больничного листа абсолютно на весь период времени.
Обязательные обследования во время беременности
Помимо обязательных скринингов, на протяжении всего срока вынашивания ребенка, женщина в обязательном порядке посещает акушера-гинеколога, проходит консультации других специалистов, сдает анализы. Минимальный диагностический набор включает:
- первичную консультацию акушера-гинеколога, измерение роста, веса, параметров таза;
- анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, TORCH-инфекции, ВИЧ, гепатиты, сифилис, ТТГ;
- общий анализ мочи;
- мазки на флору и онкоцитологию;
- ЭКГ;
- консультации терапевта, офтальмолога, стоматолога, отоларинголога (ЛОРа);
- глюкозотолерантный тест (проводится для исключения диабета беременных);
- КТГ (кардиотокограмма), начиная с 32-33 недели беременности.
Большинство анализов и обследований проводятся несколько раз. К примеру, масса тела, артериальное давление и анализ мочи проверяются каждое посещение гинеколога, чтобы вовремя выявить проблемы и принять меры. Нередко список обследований расширяется.
Особенности ведения беременности после ЭКО
Если беременность наступила в результате ЭКО, от акушера-гинеколога требуется повышенное внимание к состоянию женщины, особенно если она вынашивает двух детей одновременно. Как правило, ЭКО-беременность отличают:
- подробные осмотры с подробной оценкой всех показателей здоровья будущей мамы;
- одно или несколько внеплановых УЗИ для более точной диагностики;
- назначение расширенной (в том числе инвазивной) диагностики для выявления генетических патологий;
- тщательный контроль за состоянием матки и ее шейки, качеством кровотока;
- скорейшая госпитализация в круглосуточный или дневной стационар при необходимости;
- полноценная психологическая поддержка, которая особенно важна тем, кто уже сталкивался с неудачными попытками стать мамой.
При этом все необходимые больничные листы и справки выдаются так же, как при обычной беременности.
Стоит включить в рацион больше белковых продуктов (курицу, индейку, говядину, яйца), овощей, фруктов, орехи, творог. Они помогут организму восстановиться после стимуляции и пункции, дадут весь набор необходимых микроэлементов для роста и развития эмбриона.
А вот от копченой, соленой пищи, фастфуда лучше отказаться. Также постарайтесь не употреблять продукты, которые вызывают газообразование и запоры (сушки, капусту, бобовые). Если всё-таки возникли проблемы с опорожнением кишечника, обратитесь к лечащему врачу за рекомендацией, назначать себе лекарственные препараты самостоятельно не стоит. Пейте больше воды и натуральных морсов (минимум полтора литра в сутки), ограничьте потребление чая (не больше чашки в день), на время забудьте о кофе.
Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?
Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:
- Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
- Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
- Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
- Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
- Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.
Важные моменты для любой беременности
Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.
Подготовка к переносу эмбрионов
Строгих ограничений для этого периода нет. Необходим размеренный и здоровый образ жизни. Эмбриотрaнcфер – процедypa малоинвазивная, проводится без обезболивания. Участвуют в проведении два доктора – эмбриолог и репродуктолог. Саму манипуляцию выполняет врач-репродуктолог. Появление боли и дискомфорта во время подсадки возможно, но не обязательно.
Рекомендации перед переносом:
- Утром необходимо принять душ.
- За 2 часа до процедуры подсадки рекомендуют выпить 2 стакана воды без газа. Слегка наполненный мочевой пузырь облегчит манипуляцию эмбриотрaнcфера в полость матки.
- Взять с собой необходимые вещи и хорошее настроение.
- Желательно не использовать косметические средства и парфюмы для комфорта работы врачей.
Нужно ли лежать после подсадки
Большинство источников в сети рекомендуют лежать в течение 2 часов после переноса, а то и соблюдать пocтeльный режим до момента подтверждения беременности. В отзывах встречаются рассказы пациенток репродуктивных клиник о том, что они лежали 20 дней. Такие рекомендации безосновательны и вредны.
Не нужно бояться вставать с кресла сразу после переноса – эмбрионы не выпадут. Анатомически матка расположена почти вертикально (под углом чаще кпереди или редко кзади), когда тело женщины находится в горизонтальном положении. То есть, когда женщина стоит, сидит, ходит – матка лежит горизонтально. Так о женщинах побеспокоилась природа, для того чтобы сохранить беременность и для того, чтобы эмбриону было удобно прикрепиться к стенке органа для имплантации. Поэтому, вы не потеряете беременность просто от того, что встали с кресла и находитесь в горизонтальном положении.
Если врач в клинике рекомендует лежать после подсадки – это больше выполнение некого ритуала, нежели научно обоснованная рекомендация.
Страхи неудачного ЭКО возникают не только в нашей стране. Испанскими учеными был проведен эксперимент, который доказывает пациентам, что не нужно бояться вставать с кресла, и лежать в течение 2 недель после переноса.
Ученые выделили две группы пациенток, которым помещали пузырьки воздуха в полость матки под ультразвуковым контролем. Одну группу попросили лежать в течение 2 часов, вторую – жить обычной жизнью, перемещаться, сидеть, ходить. Спустя два часа этих пациенток посмотрели на УЗИ и выяснили, что пузырьки воздуха не сместились от того, что женщины меняли положение тела. Это лучшее доказательство – ходить, лежать, сидеть после переноса эмбрионов при ЭКО – не страшно.
Нужно делать все то, что и в повседневной жизни и вести себя просто разумно. Если нужно принять решение в отношении каких либо действий, подумайте, как бы поступила беременная женщина на вашем месте. Это поможет найти ответ на ваш вопрос.
Если после переноса эмбрионов запор – что делать
Запор после переноса эмбрионов провоцирует боль в животе и необходимость натуживаться. Причина замедления эвакуации содержимого кишечника – прогестерон.
Большие дозировки препарата оказывают блокирующее действие на рецепторы к прогестерону, расположенные на слизистой кишечника, перистальтика замедляется. Что же делать? Нужно нормализовать работу желудочно-кишечного тракта с помощью диетических мероприятий. Из препаратов можно принимать Дуфалак, глицериновые свечи.
Запоры необходимо обязательно устранить в этот период. Тужиться во время акта дефекации и делать клизму нежелательно, так как это может спровоцировать более грозные осложнения после ЭКО.
Правовое регулирование
Ответы на вопрос о том, как выдается бюллетень, на сколько дней его можно оформить, иные важные моменты регулирует Приказ № 624н. Документ датирован июнем 2011 года.
Бюллетень охватывает весь срок нахождения человека на лечении. Но не все клиники имеют право выдавать документ. Обязательно требуется лицензия. Поэтому перед тем, как оплачивать медицинские услуги, желательно выяснить, оформила ли лицензию компания. Когда имеется необходимая документация, следует проверить срок ее действия. Лицензия должна быть действительной на момент выдачи листка нетрудоспособности.
Важно! Если лицензия у клиники отсутствует, проблему решат в местной женской консультации. Там выпишут больничный лист. Основание для открытия листа – выписка из амбулаторной карты, выданная частной клиникой.
Преимущества эко родоразрешения
Безопасность для мамы и ребенка – одно из главных преимуществ эко родоразрешения. При этом методе не применяются сильнодействующие препараты, а роды проходят естественным путем. Это снижает стресс для матери и ребенка, что способствует лучшему процессу родов и уменьшает вероятность осложнений.
Более высокий шанс здорового ребенка – еще одно преимущество эко родоразрешения. В процессе искусственного оплодотворения выбираются наиболее здоровые и крепкие эмбрионы, что повышает шансы на здоровое потомство. Также важно, что в этом случае стерильность процедуры полностью контролируется, что исключает риск инфекции для ребенка и матери.
Подход индивидуальный и персонализированный – при эко родоразрешении каждый случай индивидуален и требует персонального подхода. Данный метод позволяет учитывать индивидуальные особенности матери и ребенка, что минимизирует вероятность осложнений. К тому же, пациенты могут выбирать наиболее подходящие для них процедуры и методы родоразрешения.
Высокие шансы на успешный и здоровый исход родоразрешения – благодаря индивидуальному подходу и выбору наиболее крепких эмбрионов, эко родоразрешение имеет высокую вероятность успешного и здорового исхода. Это, в свою очередь, уменьшает вероятность психологического дискомфорта и морального стресса, который часто встречается у молодых родителей.
- Итог: Эко родоразрешение – это безопасный и персонализированный метод решения проблем, связанных с зачатием и родоразрешением. Он обеспечивает максимальную безопасность для мамы и ребенка, а также повышенные шансы на успешный и здоровый исход родоразрешения.
Отзывы пациентов о родоразрешении при эко естественные и кесарево
Многие женщины мечтают о ребенке, но не всегда получается зачать самостоятельно. В этом случае на помощь приходит эко — эффективная методика, которая позволяет решить проблему бесплодия. Одним из самых важных этапов в этом процессе является родоразрешение.
Мы предлагаем услуги по родоразрешению при эко естественные и кесарево, обеспечивая максимальный комфорт и безопасность для наших пациенток. Благодаря современному оборудованию и опытным специалистам мы достигаем высоких результатов в этой области. Наши пациентки оставляют только положительные отзывы о процедурах родоразрешения в нашей клинике.
- Мария, 29 лет: «Я была настолько волноваться перед этой процедурой, но все прошло очень быстро и безболезненно. Персонал клиники был очень заботлив и обходителен, а результат — здоровый и красивый малыш».
- Анна, 34 года: «Я решила родить ребенка при помощи эко, а родоразрешение прошло оптимально. Лекарства и анестезия помогли мне пережить эту процедуру без боли и стресса. Спасибо моему врачу и всему медицинскому персоналу!».
- Екатерина, 27 лет: «Мне очень повезло с этой клиникой! Я чувствовала себя в безопасности и поддерживаемой во время процедуры. Она состояла из нескольких этапов, и я была удивлена, насколько она прошла гладко. Спасибо за высокий профессионализм!».
Обращайтесь в нашу клинику за качественными услугами родоразрешения при эко естественные и кесарево, и мы обеспечим Вам максимально комфортное и безопасное лечение, которое приведет к желаемому результату.
Трансвагинальная пункция фолликулов
Трансвагинальная пункция фолликулов –способ получения яйцеклеток, при котором производится прокол стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул. Фолликулярная жидкость вместе с яйцеклеткой отсвасывается в стерильную пробирку. Пункция проводится строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза.
Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за 5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.